aktivoptik
1KurzprofilAlter und aktuelle Sehhilfe
2Status QuoZufriedenheit und Herausforderung
3BedarfsanalyseAlltag, Arbeit & Freizeit
4GesundheitAugenmedizinische Angaben
5Ihr AnliegenOffene Wünsche
Sehprofil aktivoptik

Willkommen zu Ihrem Fragebogen für einfach gutes Sehen.

Sehen, das zu Ihnen passt – von Anfang an: Beantworten Sie bitte vorab ein paar kurze Fragen und im Termin nutzen wir Ihre Angaben und Ihre aktuellen Sehwerte, um direkt in Ihre persönliche Beratung zu starten.

Mit * gekennzeichnete Fragen sind Pflichtfragen.

05Kapitel
~3Minuten
01Auswertung
Kapitel 1
Kurzprofil
Ihr Alter und Ihre aktuelle Sehhilfe
Bitte geben Sie Ihr Alter ein *
Nutzen Sie bereits eine Sehhilfe? *
Wählen Sie alle Optionen aus, die auf Sie zutreffen
Kapitel 2
Status Quo
Kapitel 3
Bedarfsanalyse
Wann Sehen Sie schon gut und wann darf es besser werden?
Wie gut sehen Sie aktuell in diesen Situationen? *
Wählen Sie alle Optionen aus, die auf Sie zutreffen
Kapitel 4
Gesundheit
Gibt es augenmedizinische Aspekte, die wir bei der persönlichen Beratung berücksichtigen müssen?
Haben oder hatten Sie Grauen Star?
Haben oder hatten Sie Grünen Star / Glaukom?
Haben Sie AMD – altersbedingte Makuladegeneration?
Haben Sie Diabetes?
Haben Sie Probleme mit trockenen Augen?
Hatten Sie Lasereingriffe am Auge?
Kapitel 5
Ihr Anliegen
Teilen Sie uns gerne weitere Wünsche und Anliegen für Ihren Beratungstermin mit.
Haben Sie noch weitere Wünsche oder Anliegen, die wir in Ihrem Termin berücksichtigen können?
Zusammenfassung
Vielen Dank für das Ausfüllen des Sehprofils.
Erste Empfehlung auf Basis Ihrer Angaben.
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